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公路工程合同参考7篇

在写合同时,我们应当考虑到可能出现的各种情况和变更,在合作过程中,合同的签署是确保各方权益受到保护的重要步骤,有助于避免利益纠纷,下面是写文书吧小编为您分享的公路工程合同参考7篇,感谢您的参阅。

公路工程合同参考7篇

公路工程合同篇1

甲方(出租方):

乙方(承租方):

根据《中华人民共和国合同法》的规定,经双方协商一致,就甲方向乙方承租设备达成以下协议:

一、设备使用地点及工程概况

二、租赁设备概况

三、租赁设备的所有权:本合同所列的租赁设备的所有权属于出租方,承租方对租赁机械享有租赁期间在设备使用地点及公司工程范围内的'使用权。

四、甲方基本责任

1、为乙方机手提供住宿。

2、甲方负责设备在施工现场的看护,由甲方原因造成的设备损坏或丢失由甲方赔偿。

3、甲方不得指挥乙方机手违章作业。否则,造成乙方人员的安全,后果由甲方承担。

五、乙方基本责任

1、提供技术性能良好的设备。

2、设备进入甲方施工现场后,乙方机手服从甲方施工现场管理人员的调度与指挥,并遵守甲方施工现场的规章制度。否则,甲方有权要求乙方调整机手。

3、乙方机手应按设备操作规程施工。否则,造成的一切后果由乙方承担。

4、乙方有关人员必须严守合同机密,否则造成的一切后果由乙方承担。

六、结算方式及相关事项

1、租赁期限:自 年 月 日至 年 月 日,设备到达工地安装调试好后开始计算租金,租赁期满,甲方将设备完好交给乙方后办理退场手续。如甲方继续租用,需签订续租合同,续租不足一个月时,租赁费按实际天数计算。

2、结算方式:设备租赁费按包月计算,机械设备使用满月后,由甲方负责跟项目部报资金计划并付款给乙方。

4、运费的承担:设备的进场费先由乙方自行垫付承担,等工程完工后一并结算。(设备租赁满一个月,进退场费由乙方承担。不满一个月甲方承担退场费)

5、设备维修:甲方应协助乙方机手做好设备的维修工作,所产生的维修费用由乙方承担。

6、设备保养或因故障造成停工每月累计不超过三天,(维修时累计十小时折合一天)超出天数不计租赁费。如遇不可抗拒的因素造成工程停工或月停7日以上的,则按实际天数给予租赁费。

7、工作时间:每月工作总时间原则上不超过300小时。

八、争议的解决

有关本合同的一切争议,甲、乙双方应根据《中华人民共和国合同法》及其它相关法律的有关条款先友好协商解决,协商不成,提交仲裁委员会,仲裁费用和胜诉方的律师费用由败诉方承担。

九、本合同壹式贰份,甲、乙双方各执壹份。甲、乙双方签字盖章之日起生效。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

公路工程合同篇2

甲方:________

乙方:________

依照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,双方就承包事项协商达成一致,订立本合同:

一、工程名称:________

二、工程地点:________

三、工程承包范围

按基础施工图及首层施工图土建部分承包。

四、工程承包内容

乙方提供的工程预算清单工程量为结算依据,超出工程量的属于增加工程,单价按预算报价结算。

五、工程承包形式

包人工、材料、机械设备。

六、工程工期

合同生效后甲方发出开工通知书日起120工作日,。

七、工程造价:

八、工程付款方式:

1.合同签订后,甲方支付乙方备料款:元整,。

2.完成基础,甲方支付乙方工程进度款:元整,。

3.全部完工后,甲方支付乙方工程款:元整,,余下的'¥元作为工程保质金,无质量问题,满一年后10天内付清。

九、甲乙双方责任:

1.甲方责任:

①按合同要求按期支付给乙方工程款,以确保工程工期。

②甲方做好进场施工前的三通工作。

③甲方负责办理乙方在施工过程所需的手续,如因甲方手续出现问题,造成工地停工或拆除,由此造成的一切损失由甲方负责。

④甲方向乙方提供相应的水准点及坐标控制点位置,提供相应的工程地质和地下管网线路资料。

⑤甲方负责水电接点到现场30米内。

2.乙方责任:

⑥严格按照设计图纸精心组织施工,保质保量完成工程内容。

⑦负责购买工人劳动保险。

⑧不能无故拖延工期。

十、竣工验收

本工程施工完毕,乙方应及时向甲方发出竣工通知书及工程结算书,甲方在接到通知后组织有关人员验收及结算审核,如果甲方在接到通知五个工作日内没有组织有关人员验收和审核,则视为此工程已验收及结算通过。

十一、本合同一式三份,甲乙双方各一份,双方签章生效。

甲方:_________乙方:_________

法定代表人:_________法定代表人:_________

_________年____月____日_________年____月____日

公路工程合同篇3

甲方:

乙方:

为了促进社会经济发展,搞活商品流通,繁荣城乡经济,加强两个文明建设,实施通村公路大会战战略任务。经甲方按要求研究决定,将村道路承包给乙方建设,经甲、乙双方就该道路建设中的相关事宜达成一致意见后,特签定此承包合同书:

一、工程范围:起于,此于

二、建设标准:按中交部《公路工程建设标准》

1、路面结构为:路基宽度为5.5米,填方边坡为1:1.5,挖方土质边坡为1:1,页岩地段为1:0.5,次坚石地段为1:0.25,必须达到交通局的压实度。底层为 厘米厚,4.7米宽,二灰碎石配比为:石灰、煤灰、碎石=8:12:80,单灰砂炻石配比为:石灰:砂炻石=8:92,面层为厘米厚,宽度为 米,水泥混凝土参考配比为:水泥:砂:碎石:水=100:152:323:43.

2、水沟:沟深50厘米,沟底宽50厘米,沟口宽100厘米,保证水系畅通。

3、路肩:两边用泥土进行培土,宽度为每边50厘米,保证路面宽度并碾压密实,。按设计施工图纸进行施工。

三、质量要求:在施工过程中,乙方必须听从县交通局质量技术员的指导,必须接受村级质量领导小组的监督,一切按《农村公路设计和施工技术规范》进行施工,材料按交通局规定送检并合格。

四、工期:从签定合同之日起至 年 月 日止,若延误工期,按总造价扣百分之五。

五、工程款交付:按设计每道工序完工并经县交通局质量检查合格后,甲方按实际工程进度的` %付给乙方。工程款分

六、工程造价:本项目工程属双包工程(即包工包料),工程总造价为人民币 万元(大写: )。(单价每公里 万元)(原材料涨价由乙方负责)。

七、安全责任:乙方在施工过程中,要有醒目的公示牌、安全标志牌,若发生一切工伤、安全事故概由乙方负责,甲方无任何责任,也不支付任何费用。

八、工程质量缺陷责任期:本工程质量责任期为1年,在质量责任期内,因乙方原因造成工程质量问题,由乙方无偿修复。

九、工程未尽事宜:

十、本合同签订之日生效,该合同一式三份,甲、乙双方各一份,违约按合同法执行。

甲方代表:

乙方代表

乡签章:

x年x月x日

公路工程合同篇4

甲方

乙方

为了确—————公路工程任务的顺利完成,确保工程质量和工程进度,经甲、乙双方协商甲方将本工程的部分施工任务承包给乙方。为明确双方相互权利、义务以及经济责任,依据《合同法》有

关规定,经双方协商同意,签定本合同,以资共同遵守。

第一章总则

一、工程名称:

二、工程地点

三、承包范围和内容:

1、承包范围:

路基土石方工程以及相关的附属工程,以及按规定程序批准的路基工程变更的工程。

2、承包内容:

四、承包方式:

1、本工程实行单价承包,工程计量以监理检验合格并签认范围内的实际完成工程量(压实方)计算。工程中所发生的人工、材料、机械设备等各项费用均已包含在承包单价之中。2、工程承包单价为含税单价,税款由乙方向有关税务部门交纳,或由甲方向有关部门代交,但费用将从乙方的工程款中扣除。

3、路基土石方工程数量由甲方技术员提供,乙方人员必须每五天与甲方有关技术人员、领工员对所完成工程量进行核实签认,并且及时上报工程部进行审核。如乙方负责人不在现场应指定现场代理人负责签认,乙方不进行工程量签认,则以甲方核定工程量为准。

3、工程价款按附表所列的单价乘以完成的.工程量、工日或台班数量计算。

第二章工程期限

一、本项工程自签定合同之日起,于____年__月__日开工,至____年__月__日结束。且要求乙方在____年__月__日前完成,以不影响工程总工期和明年施工组织的总体安排。

二、乙方进场后,甲方将不定期考核乙方工程完成情况。如因人工、机械数量不足而影响工程进度,甲方有权要求乙方在一定期限内进行增补。若乙方不能满足甲方要求,则甲方视情况的严重程度有权缩小乙方工程量或进行清退出场,乙方必须赔偿由此造成的一切损失。

三、乙方进场后要服从甲方技术人员及各职能部门的领导。乙方应根据甲方工程进展情况进行车辆调整,安排好拉运任务,按时完成甲方交给的任务。

四、凡人力不可抗拒的因素或工程工序排布需要以及自然因素(如下雨)造成的停工均属正常停工。

五、乙方所拉运的材料应满足甲方的质量要求。未经甲方同意,擅自拉运的质量不合格的材料,其费用不得结算。

六、如因乙方材料拉运不及时而原因造成停工,乙方要按合同规定赔偿甲方应有的损失。

第三章安全生产与文明施工

一、乙方必须按照有关法律、法规要求做到安全生产与文明施工,负责检查消除施工现场所有安全隐患(包括火灾、水灾、塌方等意外事故),做好防火、防洪、现场安全操作等工作。施工前要与甲方签订《安全合同》。

二、加强施工现场管理,做到文明施工,建立健全各项管理制度和安全生产措施,按照业主及监理的要求做好各项工作,树立良好的企业形象。

三、施工场地严禁赌博、吸毒、贩毒、偷盗、斗殴等违反社会治安活动,乙方必须自觉办好民工的暂住证及计划生育证,否则后果自负。

四、在全部施工期内,所有非甲方原因造成的机械损坏及人身伤亡事故及其它损失、责任均由乙方自负。

五、严禁酒后驾车,防止交通事故。运输车辆进入施工现场之前所发生的安全、交通事故,均与甲方无关。在施工现场发生的交通安全事故,由责任方自负。在乙方要求或同意的情况下,甲方可作为中间人协助调解。

六、对不服从甲方管理的有关人员、机械设备,甲方随时有权勒令其退场,并终止承包合同,且由此造成的一切损失均由乙方承担。

第四章双方义务

一、甲方合同义务

1、甲方负责施工过程中的技术交底、指导、质量检测及工程测量工作。帮助乙方协调与业主、监理单位及当地有关部门和群众的关系。帮助乙方办理开工报告等手续及其它需要甲方解决的问题。

2、甲方现场技术人员对工程进度、工程质量进行监督、检查。

3、甲方负责提供乙方机械使用的柴油,油款在结算时从乙方承包费中扣除(油价含管理费、运费、季节浮动)。

4、依照约定支付乙方工程款。

二、乙方合同义务

1、按照甲方要求拉运工程材料,负责所拉材料的质量,按时完成拉运任务。驻地建设有序整齐,有利于安全生产和文明施工。

2、开工前乙方要按甲方要求将符合要求的机械设备全部进场,接受甲方检查。

3、必须严格遵守甲方的各项规章制度和管理制度,服从甲方派出的各级管理人员的管理,执行甲方的各项指令。

三、乙方在施工期间食宿自理。

第五章违约责任

一、甲方的违约责任

1、未能按照合同的规定履行自己应负的义务。除工期得以顺延外,对乙方因此而造成的损失给予一定的赔偿。

2、工程未验收,业主要求提前使用或擅自动用,因此而发生的质量或其它问题,经甲方与业主协商后承担部分责任。

二、乙方的违约责任

1、由于乙方原因造成的窝工、停工而造成的工程损失,甲方将按乙方1—5%合同价/日进行处罚,赔偿损失。

2、若乙方未按甲方要求按时进场约定的材料,或在施工过程中不服从甲方各职能部门的领导,或未履行规定的合同义务,乙方将按合同价的1—10%向甲方赔偿违约损失;情节严重者,甲方有随时终止合同的权利。

第六章工程款结算方式

1、乙方必须在每月20日前按甲方规定的验工计价时间,到甲方统计组核对当月完成工程量,并进行结算,甲方给乙方开验收单。年底,甲方按乙方验收单进行结算。如乙方不按上述程序及规定的时间进行工程结算,则甲方视乙方自动放弃工程量确认权,按甲方统计的工程量及合同单价结算。

2、乙方进入施工现场并完成工程总量的30%,经甲方验收合格,工程核算员签字后由施工负责人签字批准,可逐步预借不大于完成工程造价的10%作为乙方生活费和其他费用。待该项工程全部完成后,经甲方有关技术人员会同监理人员认定符合本项工程所应达到的质量要求后,按业主总拨款比例逐步分期付款。年底价款支付至60%,其余部分按集团公司的有关规定支付。如工程质量未能达到设计标准或乙方所用材料不符合要求,甲方不予结算,并由乙方赔偿由此造成的损失。在施工期间如乙方未经甲方同意自动退出施工现场,由此造成经济损失要按乙方完成工程总量的30%———50%进行扣除。

第七章纠纷解决办法

甲、乙双方发生经济纠纷时,应按合同条款本着友好、谅解的原则协商解决。但无论采取何种方式,都必须在地域范围内进行。

第八章附则

一、本合同双方代表签字或盖章后生效,到工程竣工验收、工程质量保修期满结清工程款后自行终止。

二、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。

三、未尽事宜经双方协商一致后,另行签定补充合同。

甲方:

负责人:(签章)

____年__月__日

乙方:

负责人:(签章)

____年__月__日

公路工程合同篇5

发包人:

承包人:

经过邀请招标,发包人确定所有空填全为阳光海岸别墅项目路基工程施工单位。依照《民法典》、《中华人民共和国建筑法》及其他相关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则,双方就本工程施工事项协商一致,订立本合同,共同遵照执行。

一、工程项目

1.1工程名称:xxxxx道路工程。

1.2工程地点:位于上海市奉贤区,莘奉金公路以西,团结塘路以南,金汇塘路以北地块。

1.3承包范围:总平面图中标段所示道路路基工程(包括素土夯实、碎石压实、路基排水沟)。

1.4承包方式:包工包料、包质量、包工期、包安全、包文明劳动合同解除与终止施工及验收通过。

1.5合同价款:合同总价(暂定)______元单价(综合单价包干)大写______元。

1.6质量标准:合格。

1.7工期:

工程总日历工期____天。具体开工日期以招标单位书面通知为准。

二、技术标准及图纸

2.1图纸。

2.1发包人提供:

2.2技术标准:

2.2.1执行《工程施工质量验收规范》及现行国家、上海市相关技术标准、规范;

2.2.2质量评定执行相关质量检验评定标准。

所有材料必须有出厂证明质量保证书、合格证及检验报告。

三、双方权利和义务

3.1发包人的权利和义务。

3.1.1发包人委派的业主代表:

姓名:

职务:

3.1.2监理单位及委派的工程师:

监理单位:

姓名:

职务:

职权:对施工阶段质量、进度以及现场工程量签证进行监理与控制、参与工程竣工验收以及保修阶段的相关工作。

3.1.3发包人主要工作:

3.1.3.1负责场地三通一平;

3.1.3.2确定水准点与坐标控制点,以书面形式交给承包人并进行现场交验;

3.1.3.3提供地下管线布置图、有关隐蔽障碍物资料;

3.1.3.4负责组织承包人和设计单位及有关部门参加施工图纸会审工作,并作好各方签署的交底会审纪要;

3.1.3.5进行工程协调、管理、验收与及时安排下道工序;

3.1.3.6按合同约定支付工程款。

3.2承包人的权利和义务。

3.2.1项目经理姓名:

职务:

项目经理代表承包人就此工程项目全权对发包人负责。

3.2.2承包人主要工作:

3.2.2.1本合同签订后收到发包方通知2天内,承包人进场完成施工准备。

3.2.2.2严格按照发包人提供的施工图进行施工,不得擅自更改设计要求及工程内容。

3.2.2.3负责编制施工组织计划、工程进度计划、用电计划,并报送发包人及监理单位审核批准。

3.2.2.4负责本工程施工范围内的施工安全工作。承包人应按有关规定严格实施安全防护措施,承担由于自身安全措施不当造成事故的责任和因此发生的费用。

3.2.2.5做好现场设备、材料的照管工作。做好现场施工记录,配合发包人和监理单位进行质量检查。

3.2.2.6工程竣工验收后2周内向工程施工总承包单位提供肆套竣工图及竣工资料。

3.2.2.7发包人在招标文件中提出的,承包人在投标文件中认可且与本合同不矛盾的其他工作。

3.2.2.8负责所施工工程的验收通过,并保证相关部门的开通。

四、工程价款

a、本工程采用综合单价方式,此价格涵盖了完成该工程项目所需的包括所有土建安装费用、质检费用、水电费、管理费、利润、税金、劳务、监督、赶工措施费、开办费、机械进出场费、安全文明施工以及为完成合同约定工作的其他一切费用。该单价在合同实施期间保持不变,不受市场价格及政策性价格的调整而增减。

b.设计变更所增加的费用,有合同单价的按合同单价,没有合同单价的根据上海市93土建定额再结合上海市有关文件进行编制,如93土建定额中没有的子项,可套用市政定额中相应的子项,费率按93土建定额四类下浮计取.设计变更中所增加的材料:报价书中有的按报价书,报价书中没有的承包人应报所需材料的名称、品牌、规格型号、等级、产地、价格,经发包人审定后方可使用,并作为结算依据。

d.工程报价单详附件,工程量按实结算。

e.结算审计承包人付费执行采用沪建建(2003)641号,沪价费(2003)054号文《工程造价审核收费标准》,由发包人代扣代付。

五、工程价款的支付

5.1工程完工经甲方、监理验收合格后,甲方向乙方支付至合同总价的75%。

5.2工程结算后,支付至工程结算总价的95%,其余5%的质量保证金,待质量保期满一年后支付,如保修期内由于承包单位原因产生的质量问题,由承包单位免费维修,如承包单位2天内不到,由发包人处理,所发生费用加10%的管理费由承包人承担。

六、安全文明施工

6.1承包人应按建设总承包单位工程施工现场管理规定及发包人统一管理制度的规定,精心组织、文明安全施工;发包人、总承包单位对承包人任何违反现场管理制度的行为均有权予以制止,直至罚款和解除合同。

6.2承包人在施工过程中发生的一切安全事故、质量事故均由承包人自行负责并承担相应的经济责任、法律责任及相应的一切经济赔偿。

七、竣工验收

7.1承包人在工程具备竣工验收条件前24小时通知发包人组织竣工验收。发包人在收到通知后及时组织有关单位进行验收,并在验收后2天内给予认可或提出整改意见。承包人按要求整改,并承担自身原因造成整改的费用。

7.2承包人在通过竣工验收合格后7天内向发包人提供符合上海市城市建设档案管理要求的竣工资料肆套。竣工资料包括文字资料、竣工图、工程照片,并提供相应的电子文档资料。

八、违约责任

8.1发包人违约:

8.1.1因发包人原因和不可抗拒原因造成工期延误,工期顺延,费用不计。

8.2承包人违约:

8.2.1因承包人原因,未按本合同第1.9条所示工期按时竣工,每延误一天,承包人按3000元/天向发包人支付逾期违约金,并承担由此给发包人带来的全部损失。

8.2.2因承包人原因工程质量达不到本合同约定的质量标准,由承包人无条件进行返工、整改、修复或采取其它补救施达到合同质量标准,所产生的费用包括重新检测所需费用均由承包人自行负责,并且向发包人赔偿本工程项目总造价的5%的违约金。如因承包人工程质量不符合要求,发包人、总承包单位提出整改要求后7天内承包人仍未予以完善的,发包人、总承包单位有权另行安排单位完成相应整改工作,由此发生的费用及损失均由承包人承担。

8.2.3承包人在施工过程中弄虚作假,采用不合格工程材料的,除责令返工并赔偿损失外,每发现一次罚款5000元。

8.2.4如施工完毕后,未能通过相关部门的验收及开通,招标方将不予以支付剩余的工程款,直到验收合格并开通后,发包人无息支付。

九、争议

9.1在履行合同过程中产生争议时,双方首先本着友好态度协商解决;若协商不成,可向上海仲裁委员会仲裁。

十、合同生效与终止

10.1本合同经双方法定代表人或其委托代理人签字且加盖法人公章后生效;

10.2合同订立时间:20xx年xx月xx日;

合同订立地点:上海市。

10.3发包人、承包人履行合同全部义务,承包人向发包人交付竣工工程后,竣工结算价款支付完毕,本合同即告终止。

十二、合同份数

13.1本合同正本贰份,双方各执壹份,具有同等法律效力。

13.2副本陆份,双方各执叁份。

本合同其它未尽事宜双方可另行签订补充协议明确。

发包人:(公章)

承包人:(公章)

委托代理人:

委托代理人:

电话:

电话:

传真:

传真:

签订地点:

签订时间:

公路工程合同篇6

甲 方:

乙 方:

为搞好 工程建设,如期完成工程任务,确保工程质量,经双方协商一致,签订本合同。

一、承包形式:包工包料

二、结算与付款方式:

1、工程结算办法:本合同工程预算总造价 万元,工程量按实际验收数量结算。决算单价为合同单价。

2、付款方式:工程经甲方验收合格后一次性付清结算工程款。

三、施工期限从: 年 月 日至 年 月 日止。

四、工程质量要求

1、乙方必须按照国家关于发布《工程建设标准强性条文》通知有关规定。确保工程质量,并接受甲方的监督检查。

2、为了加强工程质量管理,甲方指定 负责质量监督,并指定 为甲方的.现场代表;乙方指定 为其现场代表, 为工程技术负责人。

五、双方职责

甲方:

1、负责指导监督乙方按工程设计施工,协调解决因工程施工引起的民事纠纷。

2、提供给乙方工作任务单、施工工艺、操作规程及技术指导。 乙方:

1、乙方必须在签订合同三天内组织人员上场施工,同时必须严格按设计施工,接受甲方技术人员的技术指导和质量监督,在施工中工程设计如有变更、修改,按照甲方更改方案执行。

2、隐蔽工程一律按甲方代表(须二人以上)现场验收签证结算。

3、乙方必须履行合同条款,不得中途停止,不准转包他人,如发现转包,甲方有权终止合同。在施工过程中,甲方发现不符合质量要求,发出返工令,责成乙方返工,所造成损失由乙方自负;若第三次发现工程不符合要求,甲方有权责令乙方退场,终止施工合同,工程不予验收结算。

4、乙方必须安全施工,如在工程施工过程中出现安全事故,一律由乙方负责,甲方概不负责。

七、其它

本合同不因法定代表人的变更而变动合同,如有未尽事宜,双方协商解决,并签订补充条款。

八、本合同壹式贰份,甲、乙双方各执壹份。

甲方(公章):乙方(公章):

法定代表人(签字):法定代表人(签字):

年 月 日年 月 日

公路工程合同篇7

甲方: (以下简称甲方)

乙方: (以下简称乙方)

依据《中华人民共和国合同法》,为明确甲、乙双方责任,经甲、乙双方共同商定,就 公路维修工程项目,达成如下协议:

一、施工里程:

二、主要工程数量:

1、 浆砌挡土墙

2、 路基填心

3、 清运塌方

挡土墙尺寸;根据现场实际确定并结合挡土墙通用图。

三、工程费:

1、浆砌挡土墙单价元/m

2、路基填心单价元/m 33

3、清运塌方单价元/m3

工程总金额按实际发生计量。

四、工程质量要求:按公路工程技术规范进行施工验收。

要求本工程项目:

1、保证工程施工各工序合格。

2、保证工程竣工验收合格率为100%,在施工中,甲方施工人员发现乙方偷工减料、质量不符合要求时,甲方有权要求乙方无条件及时返工或补救,直到符合要求。返工所造成的一切损失,均由乙方自行承担。

五、工程费用支付:甲方按乙方的施工进度支付工程费,工程完工后支付整个费用,乙方凭税票结帐。

六、安全责任:乙方在施工过程中所发生的一切安全事故及损失,均由乙方负责,甲方不承担任何责任。

七、施工期限:

八、本协议一式贰份,甲、乙双方各执一份,双方签字盖章后生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

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